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禁忌症
1.颅内压升高患者。
2.休克、衰竭或濒危病人。
3.局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。
4.有出血性疾病的患者。
你好，希望我的回答对你有所帮助~~
首先，抱歉地表示我手里暂时没有书，所以，不能给出页码~~
直觉告诉我：关于腰穿，应该在麻醉学的课本（《临床麻醉学》？）里比较容易找吧~~
腰椎穿刺的临床意义：
1. 诊断价值：（1）测定脑压高低；（2）有无蛛网膜下腔出血及颅内感染；（3）腰穿注气行气脑造影，注射造影剂行椎管造影；（4）奎氏试验检查椎管是否梗阻。
2 .治疗价值：（1）放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压；（2）放出血性脑脊液，注入5-10毫升氧气，可减少血的刺激、促进血的吸收，又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生；（3）对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗；（4）腰麻注药。
腰穿主要有以下目的：
1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅
2、留取脑脊液送检验：常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等
3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液
4、鞘内注射
（一）适应症
1.确定脑脊液性质，协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病（PS：个人理解是“脑出血”）。
2.测定脑脊液压力，借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况。
3.对颅内（或脊髓）蛛网膜下腔出血、炎症，预防蛛网膜下腔粘连或脑积水。
4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物。
5.注入氧气治疗粘连性蛛网膜炎。
6.通过腰椎穿刺行其他检查，如椎管造影、气脑造影、脑室脑池放射性核素扫描等。
7.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断：包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
8.脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
9.肿瘤性疾病的诊断与治疗：用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
（二）禁忌症
1.后颅凹占位性病变，特别是颅内压明显增高，或疑有早期脑疝者，应慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者。
3.脊椎结核及其他脊椎炎症者。
4.休克、败血症、全身性感染等危重患者，衰竭或濒危病人。
5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血，所以，心肺功能不全及有出血倾向的患者，慎用。
6.局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。
腰穿后的护理,患者腰穿后,去掉枕头,平卧4~6h,解除顾虑,腰穿对诊断和治疗都是必要的.昏迷病人做好家属思想工作,把穿刺的意义和可能意外告诉家人并作好记录.
腰椎穿刺听起来的确挺可怕的，常常让父母联想到“痛苦”、“后遗症”等。一旦医生说宝宝需要做腰穿化验脑脊液，很多父母会非常紧张，感觉天都要塌了。 腰椎穿刺，就是穿刺针穿过腰椎间隙，进入蛛网膜下腔，目的是抽取脑脊液进行化验，有些疾病还需要通过腰椎穿刺注射药物治疗。当宝宝发烧，表现出极度烦躁、打头（宝宝不会用语言表达，打头常常是头痛造成的）或精神状态很差，甚至是嗜睡、昏迷，伴有喷射性呕吐，出现反复抽搐，或抽搐后意识仍然不清楚，都是中枢神经系统感染的征兆。医生要进行相关的体检，当发现宝宝脖子发硬、病理反射阳性或可疑时，会建议做腰椎穿刺化验脑脊液。一是确定宝宝是否存在中枢神经系统感染，二是进一步鉴别是细菌感染还是病毒感染。 如果宝宝有颅内出血或颅内肿瘤，虽然也会出现类似中枢神经系统感染的症状，但没必要做腰穿，而且颅内出血还是做腰椎穿刺的禁忌症，鉴别其实很简单，做个头颅CT就能看得很清楚。因此在做腰穿前，要先做头颅CT，排除上述两种疾病。
颅内压增高禁止腰穿！简单道理：脑脊液循环压力大脊髓里蛛网膜下腔压力同样大因为连通着的。
发布时间：2023-07-27 21:45
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