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9月5日，广西首款普惠门诊险产品——普惠门诊保正式上线。中国证券报记者不完全统计，除了广西之外，今年以来，还有湖南、湖北、山东创新推出普惠门诊保。
整体来看，此类普惠门诊保产品主要针对日常的门诊需求，参保人在指定的互联网医院线上门诊买药，可以申请报销理赔。覆盖100多种常见疾病，赔付比例在65%-80%不等。
普惠门诊保上线
据了解，广西普惠门诊保由人保财险广西壮族自治区分公司承保，该产品将互联网门诊用药纳入商业保险保障范围，可以实现在线快速理赔。
“这款保险产品是今年新推出的产品，主要是针对参保人的日常门诊需求，参保后，在指定的互联网医院进行线上门诊买药，可以进行报销理赔。”人保财险南宁市分公司某王姓业务经理向中国证券报记者表示：“普惠门诊保包括7乘16小时的专业医师免费咨询，覆盖100多种常见疾病，涵盖感冒发烧药等常用药品。”
据上述王姓业务经理介绍，广西普惠门诊保分为基础版、升级版、加强版、尊享版四档产品，保费从99元到399元不等。这四档产品区别主要在赔付比例、赔付次数、保额等方面，保费越高，获得的保障权益最多。以基础版为例，赔付比例为65%、每月可赔付2次，单次赔付限额为500元，每年保额为1万元，每年赔付次数为20次。值得一提的是，普惠门诊保还推出“直赔”概念。参保人在线上买药确认订单时，系统会直接进行计算，参保人只需要支付报销后的自付部分费用。以65%的赔付比例来算，购买100元的药，只需要支付自付的35元费用。
中国证券报记者不完全统计，除了广西之外，今年以来，还有湖南、湖北、山东推出普惠门诊保产品。和广西的普惠门诊保类似，多地的普惠门诊保产品大多覆盖常见的疾病用药，赔付比例在70%-80%之间，每年保额在1万元-2万元不等。
在参保人群上，中国证券报记者了解到，年龄在6-65岁之间(湖北为6-85岁之间)，居住或生活在上述地区的市民和新市民可参保，且不限医保参保地和职业。据悉，广西的普惠门诊保目前向车主提供专属保障，车主在购买车险时，可以按需选购普惠门诊保，后续有可能会放开非车主购买。
赔付门槛低
去年底，原中国银保监会发布《关于推进普惠保险高质量发展的指导意见(征求意见稿)》，明确普惠保险高质量发展方向和目标。业内人士认为，多地推出的普惠门诊保，是保险公司响应政策号召的具体举措，能进一步满足人民群众多样化健康保障需求，后续或有更多地区跟进。
中国证券报记者了解到，多地推出的普惠门诊保大多设置了零免赔额，赔付门槛低受到参保人的青睐。据业内人士介绍，广西普惠门诊保才推出两三天，在广西一些地方已经有客户投保，来咨询的也很多。湖南普惠门诊保微信公众号信息显示，湖南普惠门诊保参保人数已超过10万人。
“母亲下雨天偶尔会腰疼，我就为她投保了一份普惠门诊保，线上看病买药就能赔付，比较划算。”湖南的李女士告诉中国证券报记者。湖南普惠门诊保客服人员表示，惠民保主要保障的是因大病而产生的住院相关费用，但是不能报销日常常见病用药。而普惠门诊保可以对这部分费用做有效补充。
不过，也有保险业从业人士提示，普惠门诊保只能在指定的互联网医院就医并买药，并且有相应的疾病和药品目录，不在赔付范围内的相应支出无法获得赔付，建议参保人根据自身情况参保。
发布时间：2023-09-08 10:02
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