明明自己每天都在打胰岛素,为什么血糖还这么高呢?
70岁的王大爷,患2型糖尿病已有10余年,院外长期接受胰岛素治疗,近日因急性脑梗住院治疗,入院查糖化血红蛋白高达12.7%,出现严重的糖尿病慢性并发症。解放军总医院海南医院内分泌科医生在详细问诊后发现,王大爷在接受胰岛素治疗期间存在诸多误区。
糖尿病药物治疗是糖尿病防控“五驾马车”的关键一环,而胰岛素治疗在糖尿病药物治疗中具有重要地位。解放军总医院海南医院内分泌科专家向科技日报记者“揭开”几个常见的胰岛素真相,帮助大家走出防治误区。
胰岛素的合理储存
胰岛素的稳定性受温度、光照情况和振动等的影响。温度>25℃,胰岛素活性逐渐降低;温度<0℃,胰岛素被破坏。因此,建议尚未开封使用的胰岛素,应存放于2℃—8℃冰箱冷藏层内,开封后的胰岛素在阴凉的室温环境中,避免阳光直射,防止反复震荡。注意乘坐飞机时胰岛素不可托运,以免冷冻变性。
由于各类胰岛素制剂的特点不同,开启后使用的时效也不同。因此,开启胰岛素时需明确胰岛素的开启日期和时效日期。
胰岛素注射部位的选择
胰岛素的注射部位可选择腹部、上臂、大腿和臀部。其中,腹部应以脐周2.5厘米以外的双侧腹部注射,应避免以脐部为圆心、半径1厘米的圆形区域内注射;上臂可选择侧面或后侧部位注射;大腿应选择上端外侧注射,而非膝盖附近;臀部应选择臀部上端外侧注射。
将注射部位分为四个等分区域,每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换,在任何一个等分区域内注射时,连续两次注射应间隔至少1厘米的方式进行系统性轮换,以避免重复组织损伤。
如何正确选择注射针头
一般来说4毫米针头最安全,注射产生的疼痛感更轻。除了幼童和非常瘦的成年人外,其他人无须捏皮,垂直刺入皮肤即可,是成人和儿童最安全的注射笔用针头。
肥胖患者、因手抖或其他障碍无法握住4毫米针头胰岛素笔的患者,可使用长一些如6毫米或8毫米的针头,但要根据自己的体形和注射部位正确捏皮或倾斜45°角注射。
胰岛素针头多久需要更换
许多患者为了减少医疗成本,或为了省事,常重复使用针头,大多数患者重复使用次数3—5次,甚至有部分患者1个针头重复使用6次及以上。重复使用针头,可能给患者带来什么影响呢?
针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性,使用后的针头内残留的胰岛素形成结晶,会堵塞针头。另外,针头重复使用次数越多,脂肪增生患病率越高。
重复使用的针头会造成针尖钝化,切面受损,针头表面的润滑层脱落,增加疼痛感,直接影响患者依从性。
重复使用的针头上细菌更多,并且在注射部位会发生炎性改变,皮肤发红。因此,《糖尿病药物注射技术指南》明确指出:注射笔用针头应一次性使用,在完成注射后应立即卸下,套上外针帽后废弃。
胰岛素绝对安全无副作用?
许多糖友认为胰岛素无肝肾功能损害的不良反应,一经确诊糖尿病就要求胰岛素治疗,那么,胰岛素是真的没有副作用吗?
胰岛素最常见的不良反应是低血糖,轻者可表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感,严重者可出现精神行为异常、抽搐甚至昏迷,如抢救不及时,可能危及生命。此外,应用胰岛素可能出现过敏体重增加、注射部位局部感染、皮下脂肪异常等不良反应。
发布时间:2023-11-15 12:02
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