胎盘功能良好的过期产儿,临床外观良好,二眼灵活,皮肤较白,似生后几天的新生儿,皮下脂肪丰满,指甲较长,头发较粗,毳毛消失,耳郭软骨富有弹性,乳头突出明显。
胎盘功能不足的过期产儿,根据出生后病情轻重,大致可分成3期:
1.第1期
胎盘功能不足的程度较轻。供氧尚充足,但胎儿营养受影响。临床主要呈现营养不良状态,表现为四肢瘦长,皮肤松弛、于燥伴有脱皮,无黄疸,胎脂消失,皮下脂肪少,体重落后于身长,神态“老练”。
2.第2期
胎盘功能衰退显著,但胎儿无窘迫和缺氧。除第l期体征外,胎心跳动先增速后变慢,最后呈不规则。因胎粪排出,枵染羊水,胎儿、胎膜及脐带可绿染或黄染。
3.第3期
除上述两期体征外,胎儿出生时均呈呼吸窘迫。有呼吸道和中枢神经系统症状,因在污染羊水中浸泡过久,指甲、皮肤均染成深黄色,预后严重。
过期产儿指的是妊周大于42周的新生儿。大多数过期产儿的胎盘功能尚正常,母亲体内的营养和氧气能通过胎盘供给胎儿,那么胎儿的生长发育不受影响,胎儿出世以后就成为巨大儿,体重超过4000克以上,其特点为皮下脂肪比较丰满,毛发浓密,颅骨变硬,精神反应也较灵活。但是,这种个大的小婴儿几乎有一半可以发生血糖低和低血钙,可能是由于胰岛素功能改变和甲状旁腺功能低有关。另外有一部分过期产儿,因母亲胎盘功能不好时,母亲的氧气和营养通过胎盘受到障碍,供给胎儿量不足,因此,小儿表现体重轻,营养不良,四肢又瘦又长,皮下脂肪少,小儿皮肤比较松弛,而且多数为干燥有皱纹,脱皮,外貌似老人,少数小儿由于在子宫内缺氧时间太长、在宫内时肠蠕动比较活跃,肛门肌松弛,小儿排出胎粪,使羊水污染变为绿色,因此,胎儿浸泡在这种有胎粪的绿色羊水中生活,使小儿出世以后的皮肤,指甲染成黄绿色,头颅骨钙化比较好,指甲也长。这种小儿也极易引起低血糖,吸入性肺炎。颅内出血等。
过期产儿的发生率为4.5%~9.5%,但伴明显胎盘功能不全者仅占1.2%,其中80%为低体重儿。对高年初产妇的过期产处理尤需注意。如合并妊娠高血压综合征的围生儿死亡率较无该征的高1.8倍,而较足月组无该征的高7倍。总的围生儿死亡率过期组较足月组高2.8倍。过期组中低体重儿死亡率7.5%较足月组的1.47%高5倍以上。病理剖验过期产儿主要死因为窒息缺氧。
最好去医院检查,万一羊水三度就坏了
胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失,进行性缺氧和胎儿子宫内营养不良。按程度不同分三期;
胎脂消失,表皮角化层可因失去胎脂保护而浸软,生后变干就发皱,裂开,脱屑。
在第一期的基础上缺氧进行性加剧,肠蠕动加快,肛门括约肌放松,而有胎粪排出,因而脐带、羊膜、皮肤染有胎粪,呼吸道吸入胎粪羊水。
除以上症状外,由于胎粪排于羊水中已久,胎儿指甲,胎脂,皮肤及脐带均可染成黄绿色。
病理改变过期产儿由于胎盘逐渐通过衰老,钙化,梗塞区增多,胎盘重量减轻,绒毛间隙狭窄,绒毛血管壁增厚闭合,胎盘功能下降以及胎儿增大压迫子宫,致使子宫血流减慢,子宫血供应减少导致进行性缺氧。
诊断胎龄满42足周或以上(≥294天)出生的胎儿即可诊断为过期产儿。
发布时间:2023-11-12 05:00
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