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治疗 避免疫水接触史，锻炼身体，增强机体免疫力。 治疗主要是抗阿米巴药物应用，如甲硝唑等；再者是对症处理如降低颅内压，水电解质，酸碱平衡，加强护理，功能锻炼等。
抗AMPAR和GABABR脑炎 抗 AMPAR 脑炎好发于女性，可有典型的边缘性脑炎表现，包括亚急性意识障碍、抑郁、易激惹、近记忆缺失和颞叶内侧功能障碍性癫发作等，一般不出现进行性运动障碍、中枢性通气不足和自主神经功能紊乱的临床表现。常伴有颞叶内侧 MRI影像异常，目前尚无其他部位受累的临床和影像学证据。约 70%的患者可合并肺癌、乳腺癌或胸腺瘤，其余30%患者一般不伴有肿瘤。经研究发现，抗AMPAR抗体作用于细胞外谷氨酸受体1 (GluR1 )和(或)谷氨酸受体2 (GluR2)亚单位抗原决定簇，引起受体反应和内化，从而导致突触 AMPAR 簇可逆性减少。 抗GABABR脑炎发病率无性别差异，患者亦可表现为典型的边缘性脑炎症状，早期以癫发作为主要表现，也可出现记忆力和行为异常。约有66%的患者头部MRI检查 FLAIR 序列显示颞叶异常高信号。约 60% 的患者可合并小细胞肺癌。抗GABABR 抗体可抑制代谢型 GABABR 功能，但是否同样可以引起受体内化尚不十分明确，该型抗体的血清滴度较低，故需同时检测脑脊液和血清中的抗体。国外学者曾对10例合并小细胞肺癌且未检测出传统肿瘤神经元抗体的边缘性脑炎患者进行临床观察，结果显示，7例患者血清和(或)脑脊液抗GABABR 抗体(其他 3 例可见抗 AMPAR 抗体)呈阳性反应。因此既往被诊断为抗体阴性的边缘性脑炎患者，需警惕此类疾病的可能。抗AMPAR脑炎或抗GABABR脑炎患者血清中亦可同时检测到细胞内抗原抗体，如甲状腺过氧化物酶(TPO)、谷氨酸脱羧酶65 (GAD65)、 SOX家族的转录因子⁃1 (SOX1)或抗核抗体(ANA)等，甚至还有其他细胞表面抗原抗体，如抗N型电压门控性钙离子通道(VGCC)抗体。这些抗体的出现即证实此类疾病可能是一般自身免疫性疾病的证据之一。Boronat等发现，抗 GAD65 抗体阳性且合并肿瘤的边缘性脑炎患者血清和(或)脑脊液可同时存在抗GABABR抗体，但发生率较低。
早期诊断，及时采用二性霉素B或酮康唑对原发性阿米巴性脑膜脑炎有时有效，剂量与用法同隐球菌性脑膜炎。四环素、利福平、磺胺嘧啶也有一定效果。一般抗阿米巴药无效。肉芽肿性阿米巴脑炎可试用双脒类衍生物如丙烷脒、戊烷脒等。眼部感染时需局部清创，1％硝基咪康唑、0．1％乙羧基巴龙霉素眼药水或丙烷脒局部应用3～4周。
一般在医学教科书中按以下方法分为：
1．非化脓性：
（1）病毒性脑炎：疱疹病毒性脑炎（单纯疱疹、带状疱疹等）；虫媒病毒性脑炎（流行性
乙型脑炎、森林脑炎等）；肠道病毒性脑炎（脊髓灰质炎、柯萨奇病毒、ECHO病毒等）；其它如腮腺炎、水痘、麻疹、风疹、狂犬病、慢病毒等脑炎。
（2）非病毒性脑炎：立克次体（Q热、斑疹伤寒）；螺旋体（神经梅毒等）；真菌（新型隐
球菌脑膜脑炎等）；原虫（阿米巴脑炎、脑型疟疾等）；蠕虫（脑囊虫病、包虫病）。
（3）散发性脑炎。
2．化脓性：包括细菌引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。
发布时间：2023-11-17 14:40
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